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编者注：人类健康版肿瘤学概论第二版pdf

卫生部和全国先进医学教材建设研究会“十二五”规划教材《十二五规划教材：肿瘤学概论》将散布在多个学科中的肿瘤学基础知识和临床知识学科根据现有学科建设，有利于知识结构的构建，非常适合医学生，需要的请下载。

简介

卫生部和全国先进医学教材建设研究会“十二五”规划教材《十二五规划教材：肿瘤学概论》将散布在多个学科中的肿瘤学基础知识和临床知识学科根据现有的有利于知识结构的构建，有利于学生的学习，

有利于今后在临床应用中系统整合这三个目标的相关内容，建立完整的肿瘤学知识体系，使学生熟悉肿瘤发生的病因、发病机制和流行病学特点；掌握肿瘤常规诊断方法和基本治疗原则，

加深对外科、化疗、放疗、生物治疗、姑息治疗、中医治疗等肿瘤多学科综合治疗理念的认识，加强理论知识与临床实践的结合，特别注重培养学生的综合素质。临床思维能力，为未来医学生从事肿瘤诊断、治疗和研究奠定必要的知识基础。

相关内容部分预览

关于作者

王冠军，男，1955年生于长春，现任吉林大学副校长，吉林大学白求恩医学部主任，吉林省肿瘤疾病医学质量控制中心主任，兼中国医师协会肿瘤分会常委、中国抗癌协会理事、理事、

中华医学会理事、中国抗癌协会临床肿瘤协作中心常务理事、中国老年学学会老年肿瘤学专业委员会常务委员、血液学专业委员会委员中华医学会分会、吉林省医学会血液学分会理事长、吉林省省血液学研究所所长等社会兼职30余人。

从事教学30余年，先后成立吉林大学第一医院肿瘤科和吉林大学白求恩医学部肿瘤科。作为第一负责人承担了“国家十一五”科技支撑计划、国家自然科学基金、卫生部临床重点学科项目，

教育部项目、863子项目等省部级科研项目获得科研经费超过1500万。在国外杂志、国家和省级杂志发表文章100余篇。曾获中华医学科技三等奖1项，吉林省科技进步一等奖1项，二等奖2项。培养研究生80余人，其中博士、硕士40余人。

享受国务院特殊津贴，获得“全国优秀共产党员”、“全国卫生系统抗击非典先进个人”、“全国人民模范医院优秀管理者”、“全国优秀共产党员”等荣誉称号。医疗卫生系统先进个人”等。

我应该在大学学习什么专业的肿瘤学？

你哪来的肿瘤学专业，要报临床医学专业，内外妇孺皆为蹂躏。医学是一门非常严谨的科学，你不能分任何科（口腔科除外），

您必须结合人体解剖学、生理学、生物化学、内科、外科、急诊和灾难医学、诊断学、影像学、心理学、组织学、胚胎学、病理学、微生物学、儿科、神经科学、精神病学、口腔医学、眼科学、传染病学、科学、遗传学、逻辑学 熟练掌握国家卫计委“十二五”规划教材共53本，

然后参加住院医师的标准化培训。这个时候，你可以开始学习你感兴趣的肿瘤学了。让我给你看看临床医学的教科书有多少。首批52部教材是国家“十二五”普通高等教育规划教材。 ，可惜里面没有肿瘤学，第53本书是肿瘤学导论，

只能算是肿瘤学的启蒙教育，本书不是本科教材。本着“劝人学医”的观点，劝题主放弃这个想法。如果您真的对肿瘤学感兴趣，只需购买几本蓝皮书，然后再回来阅读。一旦入药，就会像大海一样深，头发也会开始生长。一个路人

临床医学概论复习大纲

1、诊断：

常见症状：

发热程度：低烧37.3～38℃，中热38.1～39℃，高烧39.1～41℃，超高

温度在41℃以上。

正常体温：36-37℃

发烧的原因：

(1)传染性发热：各种病原体引起的发热是主要原因

(2) 非感染性发热对无菌坏死物质的吸收：免疫疾病；内分泌和代谢疾病；皮肤散热障碍；体温调节中枢功能障碍；自主神经功能障碍

水肿的类型和特点：

★按部位：#全身性水肿（特征：体液弥散分布于身体间隙）

1) 心源性水肿：原因：右心衰竭；特点：身体下垂的部位，站立时的脚踝；腰骶部在仰卧位，按压时会出现手指凹陷，手指抬起后凹陷逐渐平复。可引起严重的肝肿大。

2) 肾源性水肿：病因：肾炎、肾病；特点：先出现于面部或眼睑，然后扩散至全身

3) 肝源性水肿：病因：失代偿期肝硬化；特点：腹水、脾肿大

4) 营养不良性水肿：病因：长期低蛋白饮食引起的营养不良；特征：足身；

5) 粘液性水肿：病因：甲状腺功能减退。特点：无凹陷性水肿，唇部前部、眼睑及下肢明显

#局部水肿（特征：身体局部组织积液）：丝虫病、淋巴水肿、炎症、静脉阻塞、局部静脉炎、肢体血栓。

★按度数

隐形 – 组织液积聚较少，体重增加不到 10%，外观和穴位凹陷不显眼。

占主导地位 – 体重增加 >10%，穴位按压明显下降。

呼吸困难的类型、常见原因及特点：

(1)肺性呼吸困难

①吸气性呼吸困难：机制：大气道狭窄、阻塞；特点：呼吸深而缓慢，吸气时间延长，三叉戟，喘息；病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等。

②呼气性呼吸困难：机制：小支气管狭窄，肺组织弹性减弱；特点：呼气用力，喘息时间延长；病因：哮喘、肺气肿

③混合性呼吸困难：机制：肺呼吸，面积缩小；特征：吸气，呼气

所有人都感到吃力，呼吸又快又浅；病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和气体

(2)心源性呼吸困难（特征：劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）

①左心衰竭引起（较严重的）机制：肺充血

2由右心功能不全引起，机制：全身充血

(3)中毒导致呼吸困难

①酸中毒：深呼吸

②急性感染：呼吸急促

③镇静药物中毒：呼吸缓慢而浅，呼吸节律异常

(4) 精神和神经性呼吸困难

①神经性：中枢性病变减少大脑供血，直接受压力感受器刺激；表现为深沉而缓慢的呼吸，呼吸节奏发生变化

②精神（歇斯底里）表现：呼吸浅而快伴有手足抽搐

(5) 血源性呼吸

严重贫血、高铁血红蛋白血症；表现：气短

腹部痛点分析：

①腹痛的原因及缓解因素

②腹痛的性质

③腹痛部位

④腹痛的严重程度

⑤时间特征

咯血的常见原因：

①支气管疾病：常见支气管扩张症、支气管内结核和支气管癌；

②心血管疾病：常见二尖瓣狭窄；

③肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等

④全身性疾病：如血液病、急性传染病、风湿病、子宫内膜异位症

基本体格检查方法：体格检查方法：视觉、触觉、敲击、听觉、嗅觉

生命体征及其正常值：生命体征是评价生命活动体征和质量的指标。

①体温：口测：36.3-37.2℃，腋测：36-37℃，肛门测：36.5-37.7℃

②呼吸12-18次/分钟

③脉搏60～100次/分

④血压≤140/90mmHg。

2、脑血管疾病：

按病理性质可分为几类？

1）缺血性脑卒中（脑梗死）：脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死；

2) 出血性中风：脑出血、蛛网膜下腔出血。

脑血管病中“三偏”常指什么？

1、偏瘫2.偏瘫3.偏瘫

脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见原因有哪些？

1) 脑血管壁病变

2) 心脏病和血流动力学变化

3) 血液成分和血液流变学

4) 其他原因（空气、脂肪、癌细胞、寄生虫和其他栓子）

5) 触发因素（精神压力、情绪激动、过度劳累、用力、用力排便、气候变化等）

缺血性脑血管（脑梗塞）的常见类型有哪些？

1、脑血栓2.腔隙性梗死3.脑栓塞

诊断常用检查：①血液检查②脑CT和MRI（可显示缺血性梗死的变化）③血管造影：DSA和MRA

3、心血管疾病：

冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是什么？

1) 不可控因素：年龄、性别、遗传。

2) 可控危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病和糖耐量异常。

3) 其他危险因素：酗酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、同型半胱氨酸血症

稳定型心绞痛合并冠心病有哪些临床特点？

1) 激励：情绪激动、疲劳、吃饱等；

2) 位置：胸骨后、心前区；

3) 性质：压迫性或压迫性胸痛、紧绷感、烧灼感和焦虑

4) 持续时间：通常<30分钟，通常在3-5分钟内消失

5) 缓解：休息或舌下含服硝酸甘油

冠心病的临床常见类型有哪些？

无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病、猝死

如何治疗冠心病心绞痛？

1、立即停止活动；

2、舌下含服硝酸甘油；

3、静脉注射硝酸甘油异山梨醇亚硝酸酯（消心通）、硝酸甘油喷雾剂、九心丸等

冠心病心肌梗塞的显着症状？

1、严重的胸痛; 2.全身发热； 3.胃肠道症状； 4.心律失常； 5. 低血压和休克； 6.心力衰竭

心电图有什么特点？

1、病理性Q波； 2. 抬高的ST段背向上拱起； 3. T波倒置

最具特征性的心肌坏死标志物？

1、肌红蛋白； 2. 肌钙蛋白 I 或 T； 3. CK同工酶CK-MB

最重要的治疗是什么？

再灌注心肌

WHO/ISH 诊断成人高血压的标准是什么？

高血压可诊断为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

高血压的病因有哪些？

1、遗传因素； 2、性格因素； 3.神经精神因素； 4. 肥胖； 5. 饮食影响

高血压最常见的死因是什么？

脑出血

高血压的血压目标是多少？

目标：正常患者：<140/90 mmHg；糖尿病和肾病患者：<130/80 mmHg

主要疗法？

1、利尿剂

2.b 受体阻滞剂

3、钙拮抗剂（CCB）

4、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

4、妇产科：

妊娠分期：妊娠全过程从末次月经第一天算起，平均40周（280天）。临床上分为三个时期，孕13周前的前三个月，孕14-27周的孕中期，孕28周后的孕晚期。传统上，每四个星期是一个妊娠月。

早孕反应：约半数女性在绝经6周左右开始出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜酸或厌恶油腻、恶心、晨吐等症状，称为早孕反应。它通常在怀孕 12 周左右自行消失。

早孕有什么症状？

① 更年期 ② 早孕反应 ③ 尿频 ④ 乳房变化（逐渐增大，感觉乳房轻度压痛和乳头疼痛，蒙台梭利结节） ⑤ 生殖器官变化（黑色加号）

早孕的辅助检查有哪些？

①妊娠试验 ②超声检查 ③宫颈粘液检查 ④基础体温测量 ⑤孕酮试验

决定分娩的因素有哪些？

生产力、产道、胎儿、心理和心理因素

总的劳动阶段和劳动阶段是什么？

整个分娩过程称为全分娩过程，是指从开始有规律的子宫收缩到胎儿和胎盘娩出的时期。临床上分为三个产程：

产程第一阶段：宫颈扩张，从分娩到完全扩张

第二产程：胎儿娩出的时期，从扩张到胎儿娩出

第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出

产道？阴道

新生儿阿普加量表上有哪些项目？

新生儿每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、肤色

胎心正常值是120–160次/分

外生殖器解剖：女性外生殖器又称外阴，是指外生殖器的外露部分，位于两大腿内侧之间，前面是耻骨联合，后面是以会阴为界，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

女性骨盆的类型（联合骨盆在临床上比较常见）

1) 女性类型：正常骨盆，最常见

2) 扁平型

3) 猿类

4) 男性型

输卵管的解剖

输卵管是一对细长弯曲的肌肉管，位于阔韧带上缘内侧2/3处，内侧与子宫角相连，外端游离，闭合到卵巢。全长8-14cm。根据输卵管的形状，由内向外可分为四部分：①间质部分，窄而短； ②地峡； ③壶腹：异位妊娠的常见部位；

盆腔炎的高危因素

1) 宫内手术后感染

2) 下生殖道感染

3) 性活动

4) 性卫生差

5) 炎症直接扩散到邻近器官

6) 盆腔炎急性发作

7) 年龄（15-25 岁女性）。

盆腔炎的治疗（主要是抗生素，必要时手术）

1) 门诊治疗

2) 住院（支持治疗、抗生素治疗、手术治疗）

3) 中医治疗

功能性子宫出血的分类

1) 无排卵性DUB：①青春期DUB ②绝经过渡期DUB

2) 排卵性月经失调：①黄体功能不全②子宫内膜不规则脱落

功能性子宫出血的病因

1) 全身因素

2) HPOU 轴功能障碍

3) 子宫和子宫内膜因素

4) 医源性因素

各种白带的特点

1)滴虫性阴道炎：分泌物的典型特征是稀薄、脓性、黄绿色、泡沫状、恶臭。若合并尿路感染，可出现尿频、排尿困难，有时尿中带血。阴道毛滴虫会吞噬精子并导致不育

2) 念珠菌性阴道炎：白带增多，以白色浓稠凝乳或凝乳状药渣为特征

3）细菌性阴道炎：分泌物呈灰白色、均匀、稀薄，常粘附于阴道壁

5、病毒性肝炎：

慢性肝炎的三种临床类型是什么？

病程超过半年即为慢性肝炎，见于乙型、丙型、丁型肝炎

病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）的主要传播方式有哪些？

1）消化道传播：是甲、戊型肝炎的传播途径（没有慢性肝炎，也没有甲、戊型肝炎病毒携带者）①日常接触传播②水传播③食物传播④媒介传播< / p>

2）体液、血液传播：是乙、丙、丁肝炎的主要传播途径（乙、丙、丁肝炎由慢性肝炎和病毒携带），①注射传播②生活接触传播

3) 母婴传播：主要通过胎盘、产道、母乳喂养和喂养传播。

4) 其他：牙科器械的传播、血液透析或医疗物品的污染

乙肝的“大三阳”和“小三阳”指的是什么？

大三阳：就是在二半检测中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）都是阳性的。

小三阳：表面抗原（HBsAg）、e-抗体（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）两次半检阳性

急性黄疸型肝炎的发病经历了几个阶段？

1) 黄疸前

2) 黄疸

3) 恢复期

6、肿瘤：

肿瘤发生的相关因素

环境因素

(1)化学因素：烷化剂、多环芳烃、氨基偶氮、亚硝胺、重金属、霉菌毒素和植物

(2)物理因素：①电离辐射-皮肤癌、白血病等 ②紫外线-皮肤癌 ③局部物理刺激-瘢痕致癌

(3)生物因素：寄生虫：①华支睾吸虫-肝癌、胆管癌②埃及血吸虫-膀胱癌③日本血吸虫-对大肠癌的促癌作用

身体因素

（4）遗传因素：遗传易感性（genetic susceptibility mutation）

(5)内分泌因素：乳腺癌——雌激素和催乳素；子宫内膜癌 – 雌激素

（6）免疫因素

(7)其他因素：营养、微量元素、精神因素

恶性肿瘤的转移

①直接扩散 ②淋巴或血行转移 ③植入转移

肿瘤的临床表现

1、局部表现：①肿块②疼痛③溃疡④梗阻⑤浸润转移

2、全身症状：贫血、低烧、消瘦、乏力等。

诊断恶性肿瘤的主要依据是什么？百度：病理检查是诊断肿瘤最标准、最可靠的方法，是肿瘤诊断的“金标准”。

良恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别？）

1、组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型小，形态与原组织相似；恶性肿瘤分化差，异型性大，形态与原组织差异大。

2、有丝分裂像：良性肿瘤无或少见有丝分裂像，无病理性有丝分裂像；恶性肿瘤核分裂像较为常见，可见病理核分裂像。

3、生长速度：良性肿瘤慢，恶性肿瘤快。

4、生长方式：良性肿瘤多见于扩张性和外生性生长。前者常有包膜形成，一般与周围组织分界清楚，一般可促进；恶性肿瘤有浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，一般与周围组织界限不清，通常不促进，后者伴有浸润性生长。

5、继发性改变：良性肿瘤很少出现坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡。

6、转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常发生转移。

7、复发：良性肿瘤术后很少复发；恶性肿瘤经常在手术和其他治疗后复发。

8、对身体的影响：良性肿瘤体积小，主要造成局部压迫或阻塞，若发生在重要器官后果严重；恶性肿瘤体型较大，除压迫、阻塞外，还可损伤原发和转移部位的组织，可引起坏死、出血并发感染，甚至引起恶病质。

肺癌的主要表现及诊断

主要表现：

（1）典型症状：

刺激性咳嗽、痰中带血、固定部位反复肺炎

（2）肺外表现：

①肺骨关节病：杵状指、骨关节痛、骨膜增生

②库欣综合征、重症肌无力、男性乳房发育症

(3) 晚期压迫症状：

膈肌麻痹、声音嘶哑、静脉扩张，

血性胸腔积液和胸痛、吞咽困难

上肺叶顶部肺癌：胸肩痛、臂丛神经和颈交感神经N受累。

诊断：

①影像学检查：X线、CT ②痰细胞学检查

③纤维支气管镜检查 ④活检

早期肺癌的治疗：手术（最有效的方法）

结肠癌的主要表现及诊断：

主要表现：

(1)排便习惯和大便性质的变化

(2) 腹痛

(3)肿块：腹部肿块、直肠肿块

(4)肠梗阻表现

(5)全身症状：贫血、消瘦、乏力、低烧

(6)转移表现

临床特征：

右结肠癌：全身症状、贫血、腹部肿块为主

左结肠癌：肠梗阻、便秘、便血

诊断：结肠癌的诊断依赖于粪便潜血检查、X线检查、结肠镜检查等多种方法

乳腺癌的发病年龄、主要表现及常见部位

发病年龄：40-45；绝经后

主要表现：

(1)乳房肿块：质地坚硬，界限不清，固定，多位于外上象限

(2)皮肤变化：“酒窝征”、“橘皮”、菜花、溃疡、炎症、湿疹

(3) 乳头溢液

（4）乳头外观变化：佩吉特病的特点是乳头反复脱屑、糜烂、结痂

(5) LN 转移：

腋窝、上下锁骨、颈部、胸骨旁

(6)转移表现

①上肢：淋巴水肿（蜡白色）；静脉回流阻塞（蓝紫色）

②手臂和肩部剧烈疼痛-神经侵犯

7、手术感染和骨折

根据病变的性质，手术感染有哪些分类？各种感染的常见菌株有哪些？

1) 非特异性感染：又称化脓性感染或全身感染，占手术感染的绝大部分。常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等，可由单一细菌引起，也可由多种细菌共同引起。有化脓性感染、发红、肿胀、疼痛和功能障碍的共同特征。

2) 特定感染：由特定细菌和真菌引起的感染，例如结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌和炭疽杆菌。

影响手术感染结果的因素有哪些？ ?

化脓性趾炎的治疗方法是什么？

皮炎：早期将患肢抬高，物理治疗或热敷，若无改善，应尽快在远端肢体一侧切开引流减压。

全身治疗：抗生素，止痛。

丹毒有哪些临床表现？ （病灶扩散迅速，几乎没有坏死和化脓）

1) 发生在下肢和面部

2) 局部表现：皮疹呈片状，呈鲜红色，中间较淡，边缘清晰，稍隆起。手指轻轻一按，红色就会消退，当压力解除时，红色会恢复。

3) 局部淋巴结可肿大

4) 全身表现：寒战、发热、头痛

破伤风的潜伏期和临床表现是什么？

潜伏期：1天至数年，平均潜伏期6-12天。潜伏期越短，症状越严重，预后越差。新生儿破伤风多发生于脐带断后7天，故称“七日风”。

前驱期：通常持续12-24小时，表现为乏力、头痛、头晕、咀嚼肌酸痛、神经质、烦躁等。

症状阶段： 1.全身型：典型横纹肌持续收缩和阵发性痉挛。

2、顺序：咀嚼肌→面部肌肉→颈部肌肉→背腹肌→股四头肌→膈肌→肋间肌

3、表现：咀嚼不便、张口困难→苦笑（皱眉、眯眼、狞笑）→颈项僵硬、头后仰→角弓反张→拳交、肘、膝→呼吸困难、窒息

3、 /p>

4、轻微的刺激（光、声、运动等）可诱发强烈的阵发性痉挛。

5、并发症：剧烈的肌肉痉挛可导致肌肉破裂甚至骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。

6、每次发作持续几秒或几分钟，间歇期不等，发作期间患者意识清醒

How to treat a tetanus wound?

1) Remove the source of toxins: Thorough debridement in the early stage of trauma and improving local blood circulation are the keys to preventing tetanus. Completely remove foreign bodies and necrotic tissue in the wound, completely open the wound, rinse with 3% H2O2 and apply wet compress.

2) Neutralization of free toxins: passive immunization injection, early (within 24h) administration of tetanus antitoxin (TAT) and tetanus human immunoglobulin (TIG) to neutralize toxins in the blood that have not yet been bound to nerve tissue (not bound to nerve tissue). Neutralize some of the toxins that have been combined with nerve tissue, so it should be used early).

What are the characteristics of surgical infection?

1) Mixed infection — most of them are caused by several bacteria, and a few are caused by a single bacteria in the early stage of infection;

2) Local symptoms and signs are prominent–most infections can cause suppuration and tissue necrosis;

3) Surgery or dressing change is often required;

4) After healing, scar tissue may remain and affect local function, resulting in dysfunction.

What are the local symptoms of superficial soft tissue surgical infection?

Redness, swelling, heat, pain, tenderness, dysfunction

Familiar with the pathogens of superficial tissue surgical infections (including boils, carbuncles, erysipelas, tetanus, etc.).

The pathogenic bacteria of boils, carbuncles, erysipelas and tetanus are: Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, ?-hemolytic streptococcus, Clostridium tetani

What is the main cause of acute appendicitis? What are the clinical features?

Etiology: (1) Obstruction of the appendix lumen. The most common cause of the blockage of the appendix lumen is the obvious proliferation of lymphoid follicles, and bezoar is also one of the common reasons.

(2) Bacterial invasion, most of the pathogenic bacteria are various gram-negative bacilli and anaerobic bacteria in the intestinal tract

Clinical features: Symptoms: abdominal pain, gastrointestinal symptoms, systemic symptoms

Signs: right lower quadrant tenderness, peritoneal irritation, right lower quadrant mass, etc.

Basic pathological changes of tissue injury (trauma)

(1) Local reactions: injury factors → local tissue structure, cell damage → redness, swelling, heat, pain (congestion, increased vascular permeability, bacterial toxins, foreign bodies, inflammatory cell infiltration, inflammatory mediators and Cytokine release) → traumatic inflammation (infiltration of neutrophils, monocytes-macrophages into the interstitial space)

(2) Systemic response:

①Changes in vital signs: increased body temperature, increased heart rate, increased respiratory rate, increased ventilation

②Neuro-endocrine system response

③Metabolic changes

④Changes in the immune system

What are the main factors affecting wound healing?

Systemic factors:

①malnutrition

②Use corticosteroids, indomethacin, cytotoxic drugs, radiation, etc.

③Diseases with low immune function such as diabetes, leukemia, AIDS, etc.

Local factors:

①Infection (gas gangrene, TB, tetanus, anaerobic bacteria, etc.)

②Foreign body retention or too much inactivated tissue

③Blood circulation disorder

④Insufficient local braking

What are the principles of trauma rescue?

First save the life and then treat the wound, first stabilize and then treat, first simple and then complicated

Severe injuries first, then minor injuries, organs first, then muscle and skin, first immobilized and then transported

The concept of fracture: the interruption of the integrity or continuity of the bone is called a fracture

What are the specific signs of a fracture?

Fracture-specific signs: local deformity; paradoxical movement; bone fricative or bone friction

First aid for fractures:

1、 General Handling

2、 Wound dressing

3、 well secured

4、 Fast shipping

What are the local factors that affect fracture healing?

1) Systemic factors: age, health status

2) Local factors: blood supply to the fracture site; degree of soft tissue injury; soft tissue embedding; displacement of fracture end;

Excessive bone defects; excessive periosteal dissection; local infection

3) Improper treatment methods

8、 Pediatrics:

Characteristics and rules of children’s growth and development?

From top to bottom, from near to far, from coarse to fine, from low to high, from simple to complex, but within a certain range, it is affected by heredity, gender, nutrition, disease, upbringing, and environment. Considerable individual differences, of which the influence of genetics on growth and development comes first.

The staging of children’s age

The fetal period is 40 weeks from the formation of the fertilized egg to the delivery of the fetus

Neonatal period: The umbilical cord is ligated after birth to 28 days after birth

Infant period from birth to 1 year old

Childhood from 1 year old to 3 years old

Preschool 3 years old to 6-7 years old before entering primary school

School age From 6-7 years old to elementary school until 12-14 years old before puberty

Adolescence is the period from the appearance of secondary sexual characteristics to the basic development of reproductive function and the cessation of height growth

Evaluation index of children’s growth and development

Weight, height, sitting height, finger distance, head circumference, bust circumference, upper arm circumference

What is the cause of vitamin D deficiency rickets?

Insufficient sunlight exposure; insufficient vitamin D intake; excessive growth; disease factors; drug effects

What are the skeletal changes in active rickets?

The anterior halogen is too large or the closure is delayed, acupressure on the occipital bone has a feeling of pressing a table tennis ball, and the temporary calcification zone disappears. Square skull, beaded ribs, costophrenic groove, chicken breast, X- or O-shaped legs

Among the skeletal changes in active vitamin D-deficiency rickets, what are the changes in the head?

The anterior halogen is too large or the closure is delayed, acupressure on the occipital bone has a feeling of pressing a table tennis ball, and the skull is square

What are the main measures to prevent vitamin D deficiency rickets?

1) Strengthen the rational management and feeding of infants, breastfeeding to 8 months, and adding complementary foods on time

2) Strengthen children’s outdoor activities, and group children to strengthen three-bath exercise (air bath, sunbath, water bath).

3) Prevention and early treatment of common diseases in infants and young children.

4) Emphasizing outdoor activities during pregnancy is not only the preventive effect of sunlight on rickets, but also more beneficial to the body. Especially in the third trimester of pregnancy, daily supplementation of VitD400IU in addition to sunlight

5) After 1 to 2 weeks in the neonatal period, take 400 IU of VitD orally once a day, or 3-50,000 IU of VitD once a day, or 10-150,000 IU of VitD every quarter. Breast milk and cow’s milk-fed infants need 400-500ml of daily milk, that is, calcium supplementation is not required. Generally, calcium supplements are not as easy as the calcium in milk to be absorbed and utilized. In summer and autumn, sunlight exposure can be fully utilized. After winter, oral intake of VitD is 10-150,000 IU every year, and it is re-injected every 2-3 months (that is, the end of winter in the coming year). It is appropriate to use this method in rural areas for three consecutive years.

6) Premature infants, twins and children with digestive tract diseases may slightly increase the preventive dose of VitD as appropriate, but do not overdo it to avoid poisoning

What are the main symptoms of vitamin D deficiency rickets?

Severe rickets in infants and young children can have residual skeletal deformities of varying degrees, which are more common in children after the age of 2. The clinical symptoms disappeared, the blood biochemistry was normal, and the active lesions of the skeletal metaphysis disappeared

What are the main symptoms and signs of early rickets activity?

Neuropsychiatric symptoms, sweating, night terrors, irritability, restlessness, disturbed sleep. Due to irritability and the stimulation of sweat on the head, I often shake my head and wipe the pillow, causing hair loss on the pillow. Skeletal X-ray examinations are mostly normal or only slightly blurred temporary calcification bands in long bones are seen. Blood biochemical tests showed normal or slightly lower blood concentration, lower blood phosphorus concentration, slightly lower calcium and phosphorus concentration (30-40), mostly increased alkaline phosphatase, and decreased serum and vitamin D3 levels. This period can last for weeks or months.

9。 Diabetes:

Who are the susceptible people? (referring to people with normal blood sugar but at high risk of diabetes)

①There are people with diabetes in their blood relatives, especially their parents;

②Bullying and obesity, especially those with abdominal obesity;

③Women who have given birth to huge babies over 8 catties;

④Age over 40 years old;

⑤People with hypertension, coronary heart disease or abnormal blood lipids and uric acid;

⑥Those who live rich and lack physical activity;

⑦Smoking and alcoholic;

⑧Have had pancreatic disease or cholelithiasis;

⑨以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者

糖尿病的典型症状有哪些？

1.消瘦 2.多食 3.多饮 4.多尿 5.乏力 6.皮肤瘙痒

糖尿病的诊断标准是什么？

1.空腹血浆葡萄糖≥7.0mmo/L,餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L

2.有症状+任意血浆葡萄糖(或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖）≥11.1mmol/L

糖尿病的发病原因是什么？

1.尚未完全明了2.复合病因的综合征3.与遗传、自身免疫、环境有关

正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？

空腹3.9-6.0mmol/L, 餐后2小时<7.7mmol/L,随机血糖<11.0mmol/L

糖尿病的并发症？

急性：1.乳酸性酸中毒 2.酮症酸中毒 3.糖尿病合并感染 4.糖尿病高渗综合症 5.糖尿病治疗中的低血糖

慢性: 1.冠心病 2.高血压 3.脑卒中 4.糖尿病视网膜病变 5.糖尿病肾病 6.下肢麻木,发凉,疼痛等

血糖水平监测指标：糖化血红蛋白

10、消化性溃疡：

溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。

好发部位：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。

发生原因：

1）幽门螺杆菌（Hp）；

2）非甾体抗炎药（NSAID）；

3）胃酸和胃蛋白酶（pH）；

4）其他：吸烟、遗传、急性应激、胃十二指肠运动异常

治疗：1.一般治疗 2.药物治疗 3.药物维持治疗 4.手术治疗

消化性溃疡的典型临床表现有哪些？

慢性、周期性、节律性上腹疼痛，体征不明显

最主要症状是什么？

1.上腹疼痛 2.反酸,嗳气 3.恶心,呕吐

消化性溃疡的并发症有哪些？

1）出血最常见

2）穿孔急性（多位于前壁）亚急性慢性（穿透性溃疡）

3）幽门梗阻 DU或幽门管溃疡 急性、慢性 呕吐宿食 胃型、胃蠕动波、振水音

4）癌变（1％左右） GU,>45岁，溃疡顽固

11、呼吸系统：

支气管哮喘典型的临床症状是什么？

支气管哮喘典型的临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。

哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。

1.变态反应 2.气道炎症 3.气道高反应性 4.神经机制

慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？

慢性阻塞性肺疾病的常见病因：

吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。

早期症状：

慢性咳嗽，咳痰，劳力性呼吸困难(标志性)，喘息和胸闷，体重下降，食欲减退。

临床特点：

慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。

最具价值的诊断方法是：

通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受限。

有关诊断的病程规定是？

1）急性加重期：控制炎症――抗生素、糖皮质激素；祛除痰液――化痰药、雾化治疗；解痉治疗――β2受体激动剂、茶碱、抗胆碱药；控制性吸氧。

2）稳定期：卫生宣教；药物治疗――支气管扩张剂、祛痰剂；预防感染、戒烟；长期家庭氧疗；物理治疗；运动锻炼。

肺炎的常见致病菌？

肺炎链球菌，黄色葡萄球菌，甲型溶血性链球菌，克雷白杆菌，大肠杆菌，铜绿假单胞菌，流感嗜血杆菌，军团菌等。

临床表现特点。

12、血液系统：

我国平原地区成年人贫血的诊断标准：

成年男子的血红蛋白低于120g/l;成年女子的血红蛋白低于110g/l;孕妇低于100g/l可认为有贫血

贫血按红细胞形态分类及常见原因：

根据红细胞形态特点分类

类型 MCV(fl) MCHC(g/L) 常见疾病

大细胞性 >100 320-360 巨幼贫、溶贫、 MDS 、肝疾病

正细胞性 80-100 320-360 AA、HA、失血

单纯小红细胞性贫血 <80 320～360 尿毒症、慢性炎症

小细胞低色素性 <80 <320 IDA、 铁粒幼、 珠蛋白生成障碍性贫血

常见原因：

1）RBC生成减少 造血干祖细胞异常,造血调节异常,造血原料不足或利用障碍

2）RBC破坏过多 内在缺陷和外来因素

3）失血

急性血管内溶血的表现有哪些？

1）头痛、呕吐、高热；

2）腰背四肢酸痛，腹痛；

3) 酱油色小便；

4) 面色苍白与黄疸；

5) 严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿

再生障碍性贫血临床分类有哪些？

①重型再障SAA

②非重型再障NSAA

非重型再生障碍性贫血的临床特点。

起病急,进展快,病情重;少数可由非重型进展而来.

1)贫血:多呈进行性加重,苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。

2)感染：多数患者有发热，体温在39℃以上，个别患者自发病到死亡均处以难以控制的高热之中。

3)出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。

白血病的临床特点有哪些？

1）急性白血病通常起病急骤，临床表现为发热、出血、贫血、骨关节痛以及肝脾肿大及其他脏器浸润的表现。

2）慢性白血病起病缓慢，往往无自觉症状

①症状：倦怠乏力、消瘦、低热、盗汗、腹部胀满

②体征：脾大，甚至为巨脾

13、泌尿系统：

诊断尿路感染主要依据有哪些？

尿细菌学检查是诊断的主要依据

尿路感染的常见的致病菌有哪些？

最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见

其它依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、葡萄球菌等。

急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？

（1）起病大多数急骤、常有腰痛，肋脊角压痛或叩痛。

（2）全身感染症状：发热，寒战，头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。

（3）多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

急性肾小球肾炎的典型症状有哪些？

1) 尿异常

2) 水肿

3) 高血压

4) 肾功能异常

5) 免疫学检查异常

肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？

临床特点：三高一低――高度蛋白尿（＞3.5g/d），高度水肿，高脂血症，低白蛋白血症（＜30g/l）并发症:

并发症：①感染 ②血栓、栓塞 ③急性肾功能衰竭 ④蛋白质及脂肪代谢紊乱⑤冠心病

急性肾小球肾炎的病因？最常见的表现是什么？

病因：1）急性肾小球肾炎常为β-溶血性链球菌A族中的“致肾炎菌株”感染所致

2）常见为上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等。

表现：1）尿检异常 2）水肿 3）高血压 4）肾功能异常 5）

并发症：心力衰竭，高血压脑病，急性肾衰竭

慢性肾小球肾炎的治疗要点：

1）积极控制高血压

2）优质低蛋白饮食

3）应用抗血小板解聚药

4）避免加重肾脏损害的因素

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